Паращитовидная железа: что это такое?

История открытия паращитовидных желез

Впервые паращитовидная железа была обнаружена при проведении вскрытия индийского носорога, который умер в зоопарке Лондона в 1850 г. Анатомировать носорога было поручено молодому исследователю Ричарду Оуэну, который после многомесячных исследований сумел обнаружить в туше животного паращитовидную железу весом 8 г. Это был первый случай выявления паращитовидной железы. С тех пор символом хирургии паращитовидных желез является носорог. У человека этот орган был выявлен позднее, в 1880 году, студентом медицинского университета г. Уппсала Иваром Сандстромом. Однако, только в 1925 году в Вене хирург Феликс Майндль сумел успешно удалить аденому паращитовидной железы у пациента с поражением костей и тем самым вылечить больного.

Где расположены паращитовидные железы?

В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхность щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека есть две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигать 12. Первая пара расположена между верхней и средней третью щитовидки, а вторая пара в ее нижней трети. Иногда ПЖ расположены в самой ткани ЩЖ или тимуса.

Анатомическое строение паращитовидных желез

Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варьирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие с ЩЖ.

Каждая железа имеет в составе:

  • оболочку из соединительной ткани;
  • строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
  • паренхиму (функционирующую ткань).

Анатомическое строение паращитовидных желез

Клетки ПЩ называются паратироцитами. Они преимущественно представлены главными (светлыми, блестящими), синтезирующими паратгормон. К 8 году жизни к ним добавляются ацидофильные и жировые клетки. Структура органа постепенно грубеет, количество волокон увеличивается, а активно работающих клеток – уменьшается. В ПЖ вокруг сосудов нижних долей расположены К-клетки. Они образуют кальцитонин.

Гормон паращитовидной железы

Паратиреоидная железа отвечает за синтез и выработку только одного вещества – паратгормона. Его гормональным антагонистом выступает продукт деятельности железы щитовидной – тиреокальцитонин, который стимулирует выработку клеток остеобластов – строителей костной ткани.

Функция паращитовидной железы в организме обусловлена работой паратгормона. Как только уровень Ca в крови опускается ниже нормы, чувствительные рецепторы «паращитовидки» выбрасывают наружу паратгормон. А он в свою очередь усиливает концентрацию витамина D и продуцирование остеокластов.

Паращитовидная железа – орган с очень узкой специализацией. Нарушения работы этой эндокринной железы могут спровоцировать 2 опаснейших заболевания – гиперпаратиреоз (ведет к гиперкальциемии) и гипопаратиреоз. Последствиями избытка кальция в крови становятся ухудшение памяти, слабость и сонливость, депрессия и психозы, а также проблемы с почками. Чересчур активная работа остеокластов ведет к размягчению костей и к остеопорозу. Недостаток минерала может вызвать судороги, онемение и спазм в руках и ногах, проблемы со зрением и нарушения мозговой деятельности.

Паратиреоидный гормон: нормальные показатели

Нормальный уровень паратгормона зависит от возраста человека. Анализ на определение паратгормона назначается при подозрении на патологию кальций-фосфорного обмена. При помощи этого анализа можно определить гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз.

Возраст Норма для мужчин и женщин, пг/мл
До 22 лет 12–95
23–70 лет 9,5–75
Старше 70 лет 4,7–117

Во время беременности уровень паратгормона может колебаться от 9,5 до 75 пг/мл.

Рекомендуем прочитать:  Норма ТТГ и Т4 у женщин и мужчин — когда назначают, причины повышенных или пониженных значений

Анализы сдаются утром натощак, вне зависимости от дня менструального цикла.

При нарушении выработки паратиреоидного гормона необходимы дополнительные исследования:

  • биохимия крови – определение уровня кальция и фосфора, щелочной фосфатазы;
  • ультразвуковое исследование – оценивается локализация, количество, размер и структура околощитовидных желез.

Значение паращитовидных желез

Такой маленький орган, как паращитовидная железа, крайне важен для человеческого организма. Удаление паращитовидных желез приводит к резкому снижению концентрации ионизированного кальция в крови с последующим развитием судорог, приводящих к смерти. В XIX веке французская медицинская академия даже запретила проведение операций на щитовидной железе, поскольку все они заканчивались гибелью пациентов – дело в том, что в то время значение паращитовидных желез еще не было установлено, и хирурги всегда удаляли их при операции, что заканчивалось фатально. Только после открытия этих желез, описания особенностей их анатомического расположения и выяснения их функции стало понятно, насколько они важны. В настоящее время хирургия щитовидной железы ставит одной из важнейших задач обязательное сохранение паращитовидных желез и их кровоснабжения – именно эта задача является одной из наиболее сложных для хирурга-эндокринолога.

Как недостаточная (гипопаратиреоз), так и избыточная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вредны для пациента. При гиперпаратиреозе, который чаще всего развивается вследствие образования доброкачественной опухоли паращитовидной железы (аденомы), паратгормон поступает в кровь бесконтрольно, в больших количествах. Вследствие избытка паратгормона происходит усиление работы остеокластов в костях, которое приводит к разрушению костей со снижением их прочности (остеопороз). Вследствие разрушения костной ткани и поступления в кровь больших количеств кальция возникает ряд осложнений – переломы даже при незначительной нагрузке, образование камней в почках, кальцификация сосудов и клапанов сердца, образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке и т.д. В тяжелых случаях уровень кальция достигает таких высоких значений, что приводит к ухудшению интеллекта вплоть до развития комы.

Роль, функции и особенности работы в организме

Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене кальция и фосфора. Они поддерживают нормальный уровень их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют кальциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:

  • кишечник – помогает всасыванию кальция из пищи;
  • кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кровь;
  • почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение кальция фосфата в тканях, задерживает кальций в организме.

Таким образов все «усилия» гормона направлены на повышение кальция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кровь. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток кальция также тормозит активность ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, кальцинозу сосудов и мягких тканей.

паратрогормон таблица

Помимо гуморальной регуляции (уровень кальция и магния крови) на активность паращитовидных желез может влиять симпатический отдел центральной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кровь паратгормона, так как ионы кальция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.

Что нужно знать про кальций?

Кальцию отводится одна из главных ролей, так как его ионы выступают важным элементом для всех процессов в организме.

Вот основные функции вещества:

  • сокращение мышц и передача нервного возбуждения;
  • повышение свертываемости крови;
  • обеспечение костей прочностью и твердостью.

Недостаток кальция в организме из-за нарушений всасывания кишечником или недостатка в пище ведет к усиленной выработке паратгормона. Из-за этого сильнее вымывается кальций и начинается деформация костных структур.

Гормоны паращитовидной железы, контролирующие кальций

Паращитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют концентрацию кальция:

  • паратиреодин – повышает количество кальция и снижает фосфор, в костях – усиливает распад тканей. Под его воздействием кальций высвобождается в кровь, а в моче – усиливается выведение фосфатов;
  • паратгормон в почках увеличивает выработку витамина Д, что увеличивает кальций в крови;
  • кальцитонин снижает показатели кальция, когда концентрация достигает 2,5ммоль/л, не дает вымываться веществу из костей, усиливает выведение натрия и фосфора. Этот гормон производится также щитовидной и вилочковой железой. 
Рекомендуем прочитать:  Прогестерон: подготовка к сдаче анализа, расшифровка результатов

Методы исследования функции

Если паращитовидные железы работают правильно, то в крови содержится нормальное количество кальция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные кальциевые ионы. Следует учитывать, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.

Для определения концентрации самого гормона используется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и кальцитонина.  Редко для диагностики врач-эндокринолог может назначить сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.

кальцитонин

Заболевания паращитовидных желез

Наиболее частыми болезнями являются:

— первичный гиперпаратиреоз (связан с развитием аденомы – доброкачественной опухоли, которая может быть одиночной или множественной);

— вторичный гиперпаратиреоз (развивается при дефиците витамина D – эта форма лечится устранением дефицита путем приема соответствующих препаратов; другая форма вторичного гиперпаратиреоза развивается при хронической почечной недостаточности и лечится консервативно или хирургическим путем);

— третичный гиперпаратиреоз (развивается при длительно существующей хронической почечной недостаточности и корректируется только хирургически).

Гиперпаратиреоз

Организм человека крайне чувствителен к гормональным перепадам. Малейшее отклонение от нормы становится причиной развития того или иного патологического состояния. Избыточная продукция паратгормона вызывает аденому паращитовидной железы.

паращитовидная железа

Такое заболевание сопровождается бесконтрольным, форсированным синтезированием больших порций гормональных веществ. Железы никак не реагируют на физиологические стимулы, продолжая насыщать организм новыми гормонами.

Такой гормональный всплеск становится причиной возникновения следующих симптомов:

  1. Мышечная атония, слабость, упадок сил;
  2. Депрессивные состояния;
  3. Подавленное состояние, чувство тоски, грусти;
  4. Излишняя ломкость костей;
  5. Запоры на фоне вполне корректного сбалансированного питания;
  6. Скачки артериального давления на фоне относительного спокойствия;
  7. Проблемы с сердечным ритмом.

Также советуем просмотреть:  Паращитовидная железа: какие симптомы заболевания у женщин могут возникать при различных патологиях

Появление именно таких симптомов вполне закономерно. Паратгормон оказывает негативное влияние на Са, способствуя его буквальному «вымыванию» из костных структур. Агрессивное действие гормонов на организм создает неблагоприятную ситуацию в целом — в костях кальция остается критичное количество, а внутренняя среда человеческого тела, органы и анатомические формации буквально страдают от переизбытка Са в тканях.

паращитовидная железа

Клинические формы

Исходя из клинических проявлений различают несколько форм данной патологии. Если вы перечислите все функции околощитовидных желез, то может показаться, что железистые структуры регулируют не так много физиологических процессов.

Однако именно на фоне гормонального дисбаланса заметнее всего то, что неполадки с паращитовидной железой становятся причиной появления самых различных проблем. Так чаще всего специалисты сталкиваются с желудочно-кишечной формой болезни.

паращитовидная железа

Для нее характерны следующие проявления:

  1. Изъязвление слизистой оболочки желудка;
  2. Повышенная секреция желудочного сока;
  3. Болевые ощущения;
  4. Резкая потеря веса;
  5. Запоры, вызванные атонией кишечника;
  6. Обострение хронического панкреатита.

Также встречается почечная форма заболевания. Пациенты жалуются на часто возникновение почечных колик. Симптомокомплекс формируют гематурия, форсированное развитие пиелонефрита.

Для сердечной формы характерны гипертензия, деструктивные процессы в сосудах, мышечном полотне сердца, артериальных формациях из-за отложения солей кальция. При первичном обследовании врачу не всегда удается четко ответить на вопрос, что стало причиной развития подобного недуга. В ходе исследований всегда удается обнаружить, какие гормоны стали «виновниками» проблемы.

Физиология паращитовидных желез и анатомические особенности остеобластов сформированы таким образом, что развитие костной формы встречается в сочетании с другими формами. Для костной формы характерна патологическая ломкость костей, остеопороз позвоночника и деформация костей скелета.

паращитовидная железа

Гипопаратиреоз

Если паращитовидная железа выделяет гормоны в меньшем количестве, чем того требуют структруы и ткани тела человека, развивается гипопаратиреоз. Дефицит гормонов сопровождается гипокальциемией, высокой концентрацией фосфора в крови, а также гипокальциурией.

Также советуем просмотреть:  Паращитовидная железа: какие симптомы заболевания у женщин могут возникать при различных патологиях

Часто гипопаратиреоз классифицируют, как побочный эффект, возникающий после удаления щитовидки. Поскольку железистая формация отвечает за баланс Са в организме, неудивительно, что после резекции органа начинают возникать серьезные отклонения. Называть диагноз гипопаратиреоз, как основную причину недомогания пациента, врачи могут и в случаи обнаружения аутоиммунных патологий, а также при исключительных врожденных аномалиях.

Рекомендуем прочитать:  Повышенный ТТГ у женщин

Диагностировать патологию помогают УЗИ паращитовидных желез, лабораторные исследования. Не последнюю роль играет и тщательно собранный анамнез. Любое медицинское название, определение или термин врач-диагност расшифровывает пациенту.

Любые отклонения от нормы диагностируются с особой тщательностью. Недопустимо проводить любые манипуляции или процедуры по самолечению. Испытывая первые симптомы, сигнализирующие о начале заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Чем опасно нарушение работы паращитовидных желез?

Заболевание паращитовидной железы может спровоцировать осложнения:

  • мочекаменная и желчнокаменная болезни;
  • панкреатит;
  • тахикардия;
  • остеопороз.

Врач
На фоне гиперпаратиреоза может развиться гиперкальциемический криз – опасное состояние, которое в ряде случаев приводит к коме и последующему летальному исходу. Оно возникает из-за отравления избыточным количеством кальция.

Лечение паращитовидных желез

Терапия гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза направлена на регуляцию количества кальция в крови. Используются консервативные способы лечения, а при тяжелых формах заболевания – хирургическое вмешательство. Если показанием к операции являются осложнения, требующие полного удаления околощитовидных желез, то врачи могут оставить одну из них. Это делается для профилактики гипопаратиреоза, потому что продуцировать паратгормон больше нечему.

Консервативный способ лечения паращитовидной железы заключается в применении лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня паратгормона и задержку высвобождения ионов кальция из костных тканей.

При гипопаратериозе кальция в организме не хватает, и его дефицит восполняется препаратами, содержащими этот компонент. Внутривенно вводятся витамин D и кальций. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются в зависимости от поставленного диагноза и физиологических особенностей больного. Иногда препараты приходится применять пожизненно.

Терапевтические методы

После прохождения всех необходимых методов диагностики и установки точного диагноза, подбирается лечение. Если выявлено, что в организме не хватает витамина D, то назначают его прием. Также часто рекомендуют гормональную терапию, но если она не дает желаемого эффекта, то применяют более кардинальные методы. При раке, аденоме врачи проводят удаление части органа. Паращитовидная железа состоит из 4 долей, поэтому если 1 или несколько будут удалены, то другая берет на себя функции удаленной.

Но стоит помнить, что после удаления части паращитовидной железы, орган не всегда самостоятельно справляется со своей функцией, что в итоге приводит к гипокальциемии и гипопаратиреозе. Также могут развиваться и другие патологии.

Хирургическое вмешательство на паращитовидной железе

Лечить болезни паращитовидной железы должны эндокринологи, а операцию на ней проводят хирурги-эндокринологи, к тому же у них должен быть опыт в этом деле. Если их уровень недостаточный, то в итоге это приводит к сохранению патологии и опасным последствиям.

Но чтобы не допустить врачебной ошибки лучше проверить их данные еще раз в другой клинике. И все из-за того, что были замечены случаи, когда пациентам с дефицитом витамина D, которым рекомендуют хирургическое вмешательство, а на самом деле лечения как такового не требуется, просто восполнить его приемом витамина.

Гормоны паращитовидки играют важнейшую роль в организме, без их помощи не удастся справиться с переизбытком кальция в крови и другими проблемами, поэтому при первых неприятных ощущениях в организме лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее оздоровление организма. Врачи рекомендуют:

  • включать в ежедневное меню продукты, имеющие в составе много кальция;
  • без показаний не принимать медицинские кальцийсодержащие препараты;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • выпивать не менее 1-1,5 л чистой питьевой воды в день;
  • грамотно составлять рацион: фруктов и овощей должно быть не менее 1/3 части от суточного набора продуктов.

Сигареты и алкоголь – это прямой путь к заболеванию паращитовидных желез. От табачного дыма и продуктов распада спиртного страдают все внутренние органы. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда. Заболевание эндокринных желез легче предотвратить, чем годами бороться с его последствиями.

Источники

  • https://endoinfo.ru/theory_pacients/parashchitovidnye-zhelezy/parashchitovidnye-zhelezy.html
  • https://endokrinolog.online/parashhitovidnye-zhelezy/
  • https://gormons.ru/zhelezy/parashhitovidnaya-zheleza/stroenie-i-funktsii/
  • https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19495-gormon-parashhitovidnyh-zhelez-i-ego-funkcii-v-organizme.php
  • https://infamedik.ru/gormony-parashhitovidnoj-zhelezy-kakie-funktsii-vypolnyayut/
  • https://myzhelezy.ru/endokrinnye/parashhitovidnye-zhelezy/parashhitovidnaya-zheleza.html
  • https://schitovidka.info/anatomiya/paraschitovidnaya-zheleza.html
  • https://vashaschitovidka.com/analizy/129-funkcii-paraschitovidnoy-zhelezy.html

[свернуть]
Предыдущая
ГормоныКак сдавать анализ на гормон инсулин?
Следующая
ГормоныУровень ХГЧ по дням от зачатия: таблица по неделям беременности от зачатия – нормы, через сколько после зачатия можно делать тест на ХГЧ
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...