Неоднородная щитовидная железа: диффузная структура, гипоэхогенная, образование и узел, ткань

Содержание

Что такое щитовидная железа и каковы ее функции?

Для того чтобы понять причину и возможные последствия патологии, необходимо вспомнить, что такое щитовидная железа и какие функции она выполняет в организме.

Щитовидка – это небольшая, но очень важная железа внутренней секреции, водящая в эндокринную систему организма.

Гормоны, вырабатываемые ею «несут ответственность» за:

  • полноценное умственное развитие,
  • правильное формирование скелета и мышц,
  • контроль веса,
  • пищеварение,
  • регуляцию водно-солевого и белкового баланса,
  • правильную деятельность сердечно-сосудистой системы.

Особо важную роль щитовидная железа играет во время беременности, контролируя все происходящие в этот период процессы.

Учитывая столь важные функции щитовидки, становится понятно, что любые нарушения в ее работе могут привести к самым серьезным последствиям и проблемам со здоровьем.


Что такое неоднородная структура щитовидной железы?

Определить состояние щитовидной железы взрослого или ребенка можно с помощью ее пальпации в различных положениях. Из инструментальных методов диагностики наиболее популярным является ультразвуковое исследование (УЗИ).

В процессе УЗИ визуально оценивается эхоструктура щитовидки, которая может быть однородной или неоднородной. В норме эхосигналы, отраженные от тканей органа, одинаковые по силе. Диффузно-неоднородная эхоструктура диагностируется, если на УЗИ наблюдаются неравномерные сигналы.

Эхопризнаки щитовидной железы включают также ее эхогенность по сравнению с параметрами тканей, расположенных рядом с ней.

Повышенная эхогенность является признаком увеличения фиброзных волокон, отложений солей кальция, т.е. уплотнений паренхимы (диффузных изменений паренхимы).

Специалисты различают 2 степени неоднородности структуры органа:

  • выраженно неоднородная — разница в тоне светлых и темных участков щитовидной железы велика;
  • умеренно неоднородная — встречается у здоровых людей с повышенным содержанием антител к тиреоглобулину.

В любом случае рыхлая, неоднородная структура тканей щитовидной железы (иногда похожая на пчелиные соты) свидетельствует о нарушении ее функционирования.

Причины

Наиболее распространенными факторами, влияющими на неоднородность тканей органа, являются:

  • эндемический зоб — появляется в результате недостатка йода в организме человека;
  • диффузно-токсический зоб — возникает из-за сбоя иммунного ответа организма и усиленной выработки гормонов (гипертиреоза);
  • спорадический зоб — щитовидка разрастается, увеличивается в размерах;
  • узловой зоб;
  • тиреоидит — пониженная выработка гормонов (гипотиреоз);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли (кисты, аденомы) и др.

Помимо преобразования тканей щитовидки, перечисленные заболевания влияют на общее состояние здоровья пациента — повышается нервное напряжение, ухудшается сон, внимание и память, нарушается работа других внутренних органов. Это значит, что следует обратиться к эндокринологу, пройти диагностическое обследование и курс назначенного лечения.

Симптомы заболевания

Распознать диффузно неоднородную структуру щитовидной железы можно по следующим симптомам:

  • повышенная раздражительность;
  • регулярная бессонница;
  • тремор верхних конечностей;
  • проблемы с памятью;
  • чрезмерное потоотделение;
  • повышение давления;
  • чувство застрявшего кома в горле;
  • упадок сил;
  • учащенное сердцебиение;
  • сбои в менструальном цикле у женщин;
  • снижение либидо и другие.

Из внешних признаков диффузно-неоднородных изменений щитовидной железы чаще всего наблюдаются утолщение шеи, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи (сухость, ломкость, шелушение), а также быстрый набор или потеря веса.

При этом важно помнить, что эти же симптому могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому для диагностики диффузно неоднородной структуры щитовидной железы недостаточно просто знать, что это такое и каковы ее проявления – установить точный диагноз сможет только специалист.

Диагностика

При обнаружении структуры со сниженной акустической плотностью врач-эндокринолог назначает лабораторные исследования. Если гормоны в норме, то через полгода назначают повторное УЗИ. Визуально оценивают величину и прогрессирование гипоэхогенного новообразования, его контуры.

Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводят следующие анализы:

  • определение концентрации гормонов щитовидной железы;
  • пробы, отражающие периферическое действие гормонов;
  • выявление антител к различным компонентам щитовидки;
  • определение функциональной активности железы.

Неоднородная щитовидная железа: диффузная структура, гипоэхогенная, образование и узел, ткань

Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии.

Методы визуализации анатомической и морфологической структуры железы:

  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • сцинтиграфия.

При проведении ультразвукового исследования оценивают:

  1. Структуру. Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета. Прогрессирование патологии приводит к возникновению гипоэхогенности.
  2. Четкость контуров.
  3. Размер гипоэхогенного узла.

Неоднородной структура ЩЖ бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению исследования являются:

  • гипоэхогенная структура, размеры которой превышают 1 см;
  • возраст пациента менее 14 и более 70 лет;
  • проведенная химио- или радиотерапия;
  • патология ЩЖ у близких родственников;
  • обнаружение уплотнения при пальпации;
  • стремительно растущее гипоэхогенное образование;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • неподвижное новообразование, сросшееся с прилежащими тканями и структурами;
  • проявление гипертиреоза.
Рекомендуем прочитать:  Болезнь Грейвса: симптомы, лечение, осложнения, диета, профилактика, фото заболевания

Перечисленные признаки могут проявляться в случае озлокачествления узла.

Диагностика с помощью ТАБ

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) показана при подозрении на перерождение гипоэхогенного узла, увеличении образования больше чем на 5 мм при динамическом наблюдении. Для забора биоматериала используют шприцы с иглами, диаметр которых составляет 23G. Анестезия не требуется, только при повышенной чувствительности кожи наносят крем на основе лидокаина. Процедура длится 10-15 минут.

ТАБ является методом, который с высокой достоверностью может подтвердить или опровергнуть диагноз рака ЩЖ. Диагностика направлена на определение клеточного состава содержимого гипоэхогенного новообразования. Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.

Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

  • изоэхогенность – нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
  • гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
  • гиперэхогенность – повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
  • анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

Что покажет УЗИ щитовидной железы при неоднородной структуре?

При УЗИ щитовидной железы неоднородная структура может иметь вид узла, гипоэхогенной ткани, образования. Бывает и начальная стадия нарушений – диффузные равномерные изменения.

УЗИ щитовидной железы при неоднородной структуре
У пациента с тиреотоксикозом на УЗИ щитовидная железа увеличена, контур волнистый, паренхима умеренно гипоэхогенная, эхоструктура неоднородная

Неоднородный узел щитовидной железы

Если в щитовидной железе найден неоднородный узел, то это означает, что он находится в процессе развития. На ранней стадии его плотность равна окружающей ткани, а затем усиливается кровоток, расширяются окружающие сосуды. По мере разрушения функционирующих клеток в узлах возникают включения низкой плотности (кистозные полости).

Кисты постепенно рассасываются, затем при лечении (реже самостоятельно) рубцуются. Неоднородность узла не является признаком злокачественного или доброкачественного процесса, она всего лишь этап развития.

Множественные кисты щитовидной железы снимок УЗИ
Множественные кисты щитовидной железы

Щитовидная железа неоднородной гипоэхогенности

Очаговая неоднородная гипоэхогенность щитовидной железы – это признак опухоли. С равной долей вероятности она бывает доброкачественной и злокачественной. Гипоэхогенность означает, что структура ткани разрежена, она менее плотная, чем должна быть. Это происходит за счет накопления жидкости, отечности, разрушения клеток, формирования полости. Низкая плотность также характерная для кисты.

Распространенное снижение отражения ультразвука бывает при аутоиммунном тиреоидите, диффузном зобе.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы
Гипоэхогенный узел щитовидной железы

Неоднородное образование в щитовидной железе

Кисты обычно выглядят однородными, а если найдено неоднородное образование в щитовидной железе, то это чаще опухоль. Она бывает доброкачественной, если:

  • есть четко различимая капсула;
  • вокруг оболочки есть светящийся ободок (гало) из уплотненных (сжатых клеток);
  • контур четкий и ровный;
  • лимфатические узлы не изменены.

Для рака характерны:

  • гипоэхогенность;
  • включения из солей кальция;
  • отсутствие гало;
  • бугристый контур с участками разрыва;
  • наличие обильной сети сосудов (видны на УЗИ с допплерографией).

Диагностика щитовидки
«Черная» эхогенность указывает на первую стадию злокачественного образования

Неоднородная ткань щитовидной железы

Очень часто в заключении УЗИ можно встретить термин диффузные изменения, именно он отражает неоднородность ткани щитовидной железы. Бывает при полном отсутствии болезни, но показывает повышенную нагрузку на орган. Такие проявления находят при проживании на территории с плохой экологией, нехваткой йода, применении медикаментов. При стрессах, беременности, физических перегрузках, инфекциях на этом фоне может возникнуть заболевание.

Соноэластография — особенности процедуры и показания к проведению

В дополнение к ультразвуковому мониторингу может применяться соноэластография. Эта процедура позволяет определить плотность тканей организма. Соноэластография щитовидной железы является современным, простым и действенным методом выявления злокачественных новообразований на начальных стадиях, когда болезнь еще протекает бессимптомно. По технике проведения процедура практически не отличается от классического УЗИ. Диагностика осуществляется в ходе исследования, пациенту не нужно долго ждать результатов. В течение 5 минут после процедуры медицинский специалист выдает результаты на руки пациенту.

Для чего проводится соноэластография, что показывает соноэластография щитовидной железы

Соноэластография – что это за исследование?

Соноэластография – фактически тот же ультразвуковой мониторинг, при котором дополнительно применяется датчик, передающий данные о том, как изменяется плотность тканей при несильном надавливании на них.

Соноэластография щитовидки бывает двух видов:

  1. Компрессионная. Проверка плотности тканей осуществляется посредством надавливания на них датчика УЗИ. На экран выводится изображение, окрашенное в несколько цветов. Данный вид процедуры применяется, если ткани, вызывающие подозрение, находятся близко к поверхности тела.
  2. ARFI (эластография по методу сдвиговой волны). Метод основан на перемещении акустического сигнала, передающего информацию о плотности изучаемой ткани. Такая процедура помогает установить характер любого новообразования.
Рекомендуем прочитать:  Как проверить щитовидную железу, и какие анализы нужны?

Посредством соноэластографии не ставится точный диагноз, а лишь определяется наличие ткани с измененной структурой. Плотный участок ткани на мониторе УЗИ может быть как злокачественной или доброкачественной опухолью, так и папилломой, липомой и любым другим новообразованием. Чтобы поставить точный диагноз, специалист отправляет пациента на другие исследования: пункционную биопсию, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.

Сегодня соноэластографию применяют для изучения состояния не только щитовидной железы, но и следующих тканей и органов:

  • поджелудочной железы;
  • грудных желез;
  • репродуктивных и мочевыделительных органов (у женщин матки и придатков, мочевого пузыря, у мужчин предстательной железы, яичек);
  • лимфатических узлов любой локализации;
  • мягких тканей, близких к поверхности тела.

Показания к проведению диагностического исследования

Пациента с проблемной щитовидкой отправляют на процедуру, когда нужно определить:

  • состояние регионарных лимфатических узлов;
  • характер и причину возникновения новообразования, пальпируемого в области железы;
  • степень диффузного токсического зоба;
  • узловой зоб;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • величину очагов при диффузной форме новообразований;
  • точное расположение микрокарциномы, если отмечаются выраженные изменения диффузного характера;
  • нахождение микрокарциномы в узлах большого зоба (более 2 см);
  • результативность малоинвазивного терапевтического метода, направленного на устранение патологических образований щитовидки (этанол-деструкция, лазерная терапия, радиочастотная абляция, терапия радиоактивным йодом и прочее).

Проведение процедуры

Какая-то особая подготовка к соноэластографии, как и к стандартному ультразвуковому мониторингу, не нужна. Процедура обычно осуществляется в кабинете УЗИ.

Сама процедура простая. Специалист водит датчиком по исследуемому участку, на монитор аппарата УЗИ выводится изображение железы в цвете. Для улучшения проходимости ультразвука и исключения искажений изображения на датчик наносят специальный гель.

Расшифровка результатов

При соноэластографии врач получает и сразу анализирует информацию о состоянии органа. Поэтому результаты оказываются на руках пациента спустя несколько минут после исследования. Расшифровку результатов специалист подробно вносит в карту больного. Пациент, открыв карту, увидит:

  • время проведения исследования;
  • исследованный орган;
  • общее состояние исследованных тканей;
  • наличие патологических изменений в тканях, характер этих изменений.

Наличие патологии определяется по цветовым особенностям полученного на УЗИ изображения. У каждого органа здоровые и измененные ткани окрашены в определенный цвет.

Преимущества исследования

Стоимость соноэластографии, расшифровка результатов соноэластографии щитовидки
Сегодня соноэластография является диагностическим методом с высокой степенью достоверности данных. Процедура позволяет сократить количество биопсий щитовидки и других органов, подтверждая, что для этого нет оснований. В итоге снижается количество осложнений из-за внутриполостного вмешательства. Пациенты испытывают меньше стресса, так как, в отличие от биопсии, соноэластография – процедура простая и абсолютно безболезненная.

Если же необходимо проведение биопсии, то при помощи соноэластографии можно максимально точно определить патологический участок тканей, с которого нужно брать биоматериал. Если специалист промахнется, возьмет биоматериал не с подходящего участка, то результаты биопсии будут неправильными.

Соноэластография – процедура относительно недорогая. Оборудование для исследования сегодня есть почти во всех коммерческих клиниках, во многих государственных медицинских учреждениях в крупных населенных пунктах. Единственная пока еще нерешенная проблема – малое число квалифицированных специалистов. Диагностический метод новый и современный, поэтому медикам, чтобы получить возможность проведения исследования, необходимо пройти обучающие курсы.

Когда назначают анализ на антитела к тиреоглобулину?

Щитовидка производит 2 главных гормона — это Т3 и Т4. Белок тиреоглобулин служит компонентом для синтеза данных гормонов щитовидной железы.

Антитела — это клетки, которые защищают наш организм изнутри от различного рода заболеваний. В тех случаях, когда работа иммунитета дает сбой, они вызывают болезни, которые называются аутоиммунными. Поэтому их присутствие в организме говорит о возникновении какой-то проблемы.

Анализ на антитела к такому белку необходим в следующих ситуациях:

  1. При подозрении на сбой в функционировании щитовидной железы.
  2. При получении результатов других анализов или УЗИ.
  3. При наличии заболеваний, которые способствуют нарушению работы щитовидки.

Такой анализ помогает в диагностике таких болезней, как:

  • болезнь Грейвса;
  • нетоксический зоб;
  • онкология;
  • тиреоидит Хасимото;
  • гранулематозный тиреоидит.

Количество антител также показывает уровень гормонов в организме человека, что важно при беременности.

Существует таблица, по которой можно понять, повышен ли уровень антител к белку щитовидной железы, понижен или находится в пределах нормы.

Для такого анализа берется кровь из вены. Проводится он в лаборатории. Чаще всего результаты получают в течение суток.

Норма

Показатель антител выражается в условных единицах. Нормой принято считать значение в диапазоне от 0 до 4,1 МЕ/мл.

Данный диапазон считается нормой как для взрослого человека, так и для ребенка, от пола он также не зависит. Однако женщины более подвержены аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы (гипотиреоз, тиреоидит и т.д.), поэтому показатель антител у них может быть несколько выше, нежели у мужчин, но в пределах допустимых значений.

После удаления щитовидной железы норма тиреоглобулина приравнивается к онкологическим меркам.

Нормальным показателем после удаления щитовидки считается 0 (т.к. удаляется орган, который был ответственен за выработку тиреоглобулина). Такое значение связано с тем, что после операции тиреоглобулин полностью перестает выделяться организмом. Нельзя проводить процедуру проверки уровня антител сразу после операции, должно пройти хотя бы 2 месяца. Это поможет получить более достоверные результаты.

Рекомендуем прочитать:  Кашель при щитовидке - симптомы и лечение, советы врача

Антитела повышены

Если антитела к тиреоглобулину повышены, это свидетельствует о сбоях в функционировании щитовидной железы.

Причины повышения

  1. Доброкачественная опухоль щитовидной железы.
  2. Развитие аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
  3. Острое воспаление щитовидки.
  4. Онкология.
  5. Гиперфункция.
  6. Зоб.
  7. Сахарный диабет первого типа.
  8. Повышенные показатели наблюдаются у людей с синдромом Дауна.
  9. Повышение может быть вызвано реакцией организма на недавно перенесенную травму щитовидки.

На высокие показатели могут оказать влияние психологические стрессы, высокие физические нагрузки, гормональные препараты.

Симптомы повышенного уровня антител к белку щитовидной железы:

  • слабость, вялость;
  • апатичное состояние;
  • резкая перемена настроения;
  • набор веса;
  • смена уровня половой активности;
  • сухость кожи;
  • трудности со сном;
  • сложности с запоминанием;
  • пониженный уровень работоспособности;
  • нарушение репродуктивной функции у женщин.

Данные признаки могут сигнализировать о присутствии в организме человека патологий, связанных со щитовидной железой.

Пониженный уровень

Отклонения показателей в меньшую сторону, т.е. пониженного уровня антител к данному виду белка не существует.

В том случае если результаты показывают 0, это означает, что антитела полностью отсутствуют, а значит, щитовидная железа работает в нормальном режиме.

Причины понижения

Низкие результаты являются результатом удаления щитовидной железы.

Каким будет диагноз?

УЗИ дает довольно ясную картину патологии, которая вкупе с анализами помогает поставить правильный диагноз.

Как выглядит типичная структура при самых популярных диагнозах:

Диффузный зоб.Узловой зоб.Патологические процессы аутоиммунного характера.Доброкачественные образования, как кисты и аденомы.

При УЗИ исследовании наблюдаются увеличение объема железы, с незначительной диффузно-измененной эхогенной структурой.
Иногда из-за перестройки фолликулярной ткани выявляются соединительнотканные тяжи.
У ребенка такой процесс всегда приводит к тиреоидиту и к гипотиреозу.
На УЗИ будет выглядеть, как гипоэхогенное образование, более 1 см в диаметре с гиперэхогенной капсулой, четко выраженной на фоне общей структуры.
Исследование определяет, сколько сформировалось узлов, какую они имеют форму, каковы их размеры.
У ребенка чрезмерный рост узла приводит к стенозу пищевода и дыхательных путей, УЗИ показывает, насколько опасное расположение имеет очаг заболевания.
Например, аутоиммунный тиреоидит – характеризуются повреждением паренхимы органа.
При этом будет наблюдаться сниженная эхогенность железы и общая неоднородная структура органа.
Видно чередование участков с нормальной эхогенностью, и участков где эхогенность повышена.
В этом случае неоднородность железы будет обусловлена появлением гипоэхогенных образований.
Очаги патологии будут обладать пониженной плотностью по отношению к окружающим тканям.
УЗИ покажет их количество, форму.

Хоть ультразвуковое исследование и позволяет изучить и оценить структуру железы, выделить неоднородные образования, но этот метод не является самым информативным.

Узлы щитовидной железы на УЗИ

Часто бывает, врачу-диагносту трудно дифференцировать узел от кисы или аденомы, определить происхождение образования.

Для большей информативности применяю компьютерную томографию.

Используя преимущества этого метода исследования, можно визуализировать всю структуру железы, получить снимки образований в исключительно хорошем качестве.

Для детальной визуализации используют различные контрастные вещества.

В итоге получится высокоинформативное изображение, позволяющее дифференцировать патологию, вызвавшую неоднородную структуру.

По результатам биохимического исследования, пальпации, осмотра, анамнеза и КТ плюс УЗИ, врач – эндокринолог получает ясную картину и назначает правильное лечение.

Лечение неоднородной структуры

Лечение неоднородности щитовидной железы зависит от поставленного диагноза.

Лечение неоднородности щитовидной железы зависит от поставленного диагноза. Например, при диффузных поражениях органа пациенту рекомендуют принимать Йодомарин
Лечение неоднородности щитовидной железы зависит от поставленного диагноза. Например, при диффузных поражениях органа пациенту рекомендуют принимать Йодомарин.

При диффузных поражениях органа вследствие аутоиммунных заболеваний назначают:

  1. Йодсодержащие препараты: Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив.
  2. Заместительную гормональную терапию: Эутирокс, Левотироксин, Тиреотом.
  3. Противовоспалительные средства: Нурофен, Метиндол.
  4. Биологически активные добавки, содержащие селен: Селен-Актив, Селекор, Селен форте.

Очаговые изменения чаще всего лечат хирургическим путем. После оперативного вмешательства назначается заместительная гормональная терапия.

Всем больным рекомендуется лечебная диета. Рацион при таких заболеваниях должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами: овощи, фрукты, крупы, морепродукты, нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Профилактика

Знания о неоднородной структуре щитовидной железы, о том, что это такое и как с этим жить – очень важны. Но еще важнее знать о том, как можно предотвратить развитие патологии.

В качестве профилактики, в первую очередь, необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога (как минимум раз в полгода). Это тем более важно, что на первых этапах развития патология может никак себя не обнаруживать.

Также в рамках профилактики специалисты советуют беречь горло от различных ушибов и травм, особенно при повышенном риске в результате профессиональной деятельности или занятий спортом.

Необходимо защищать горло и от излишнего переохлаждения, так как хроническая простуда или частая ангина также негативно могут сказаться на состоянии паренхимы щитовидной железы. Соблюдение этих несложных правил поможет избежать многих проблем и сохранить здоровье своей щитовидной железы как можно дольше.

Источники

  • https://erekto.ru/shchitovidnaya-zheleza/ehostruktura-shchitovidnoj-zhelezy.html
  • https://1shchitovidka.ru/shhitovidnaya-zheleza/ryhlaya-tkan-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://proshchitovidku.ru/diffuzno-neodnorodnaya-struktura-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://medic-help.ru/zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezy/neodnorodnaa-struktura-sitovidnoj-zelezy-cto-eto-takoe/
  • https://endokrinolog.online/neodnorodnaja-shhitovidnaja-zheleza/
  • https://1shchitovidka.ru/shhitovidnaya-zheleza/chto-oznachaet-ryhlaya-shhitovidka/
  • https://proshhitovidku.ru/diagnostika/neodnorodnaya-struktura-shhitovidnoj-zhelezy
  • https://ProSchitovidku.ru/diagnostica/uzi/rasshifrovka/neodnorodnaya-struktura

[свернуть]
Предыдущая
Щитовидная железаНетоксический многоузловой зоб: причины, симптомы, методы лечения, отзывы
Следующая
Щитовидная железаУзловой зоб щитовидной железы - лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении заболевания
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...